医院医疗保险知识培训PPT-3成品

【文档说明】本文档是一份关于《医院医疗保险知识培训PPT-3成品》的PPT 课件，属于培训课件类资料，主要面向临床护理人员与教学人员，用于系统学习相关护理知识与操作要点。

《医院医疗保险知识培训PPT-3成品》是一份护理培训课件，城镇职工基本医疗保险制度城镇职工基本医疗保险制度都必须参加城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。城镇职工基本医疗保险制度城镇职工基本医疗保险制度具有城镇户籍（含所辖县市），不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民，包括：居民基本医疗缴费标准，大额医保缴费标准以及最高支付限额：《xx市城镇基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》是xx市社会医疗保险中心与定点医疗结构签订的医疗服务协议，该协议的主要作用如下：与住院诊断无关的检查、治疗及药品费用，甲方不予支付。基本医疗保险在出现适应症限制范围的情况下，使用该药品发生的费用可以按规定支付。须每天（包括法定节假日）至少与甲方交换数据两次，确保每日下载城镇职工医疗保险IC卡挂失信息。自受理乙方参保居民住院报销材料之日起20（15、30）个工作日内向乙方拨付合理医疗费用的95%，其余5%留作服务质量保证金，根据年终考核结果结算应支付部分费用。六、未取得医保服务医师资格的医师为参保人员提供医疗保险医疗服务的。1、即刻暂停乙方个人账户刷卡服务，并不予支付尚未拨付的个人账户刷卡医疗费用；第二次违约，甲方将不予支付尚未拨付的各项医疗费用、暂停服务协议、当年质量保证金的50%不予返还。