医院医疗保险知识培训PPT-8成品

【文档说明】本文档是一份关于《医院医疗保险知识培训PPT-8成品》的PPT 课件，属于培训课件类资料，主要面向临床护理人员与教学人员，用于系统学习相关护理知识与操作要点。

《医院医疗保险知识培训PPT-8成品》是一份护理培训课件，内容覆盖了医保政策知识培训、医保工作的重要性、医护人员学习医保政策的必要性、现行的医保种类等5个板块，9.接诊参保患者注意要点严格按照说明书中适应症和功能主治范围以及使用量用药，对超出药品说明书适应症和功能主治范围的用药、超出药品说明书中最大使用量的用药以及违反药品说明书中相关禁忌事项的用药，医保基金不予支付；挂号员和接诊医生应主动提醒患者是否有医保卡，医生在接诊门诊慢病患者时要注意：首先要认真查看慢病上的慢病名称，所开的门诊检查和药品不要超范围，其次要查看“历次就诊记录”，不要超量。在给参保患者开检查和药品时，医生要注意看一下该项检查项目和药品的医保属性：“甲类”为直接按照享受的比例报销（有医保限价的按照限价进行报销），“乙类”为需先自付10-20%后再按比例报销，“自费”为不能报销。门诊病人因病情需要到上级住院的，提醒病人直接到医保大厅办理转院手续备案，不备案直接到三级医院住院的，起付线提高5%，报销比例下降5%（鼓励基层就医）。在病人出科时必须及时点击“转院”（点击为“转院”后，该病人如果在24小时再次入院，可以抵扣起付线，保障医保病人权益是我们医护人员的职责），不能在病人已经在上级医院办理入院后再回来办理出院，也不能随意召回进行改动（主要是夜间转院，科室召回补、退费用等情况发生最多，如何解决，请科室思考），这样会造成住院时间重叠，病人无法报账。