表1-1-9-内科（临床技能评分标准表格）

【文档说明】本文档是一份关于《表1-1-9-内科（临床技能评分标准表格）》的PDF文档，属于管理制度类资料，主要面向护理管理人员及临床护士，用于规范日常护理质量管理工作。

《表1-1-9-内科（临床技能评分标准表格）》是一份护理管理制度，表1-1-9胸痛的问诊评分标准介绍本次医疗活动目的，求得患者配合姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单起病诱因（情绪激动、劳累）主要症状的特点：胸痛发生的部位、性质、程度、持续时间及其有无放射痛发展与演变：加重及其因素，减轻及其因素，频次的增多或减少伴随症状：有无面色苍白、冷汗、血压下降或休克伴随症状：有无咳嗽、咯痰、咯血诊治经过：接受过的检查、结果诊治经过：使用过的药物、剂量、疗程和疗效病程中的一般情况：精神、饮食、大小便、睡眠、体重（每项1分）。健康状况（有无高血压病、高脂血症、糖尿病、肥胖）传染病史（肝炎，结核病史）习惯嗜好：有无吸烟、饮酒、静坐、熬夜等不良生活习惯婚姻生育史:有无结婚，结婚年龄，子女情况，配偶及子女健康情况月经史：初潮年龄，月经周期，经期天数，末次月经日期，有无痛经和白带父母健康情况、有无类似病史提出查看患者的相关检查结果，给出印象诊断无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言问诊结束时，谢谢患者合作。

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