表1-1-28-内科（临床技能评分标准表格）

【文档说明】本文档是一份关于《表1-1-28-内科（临床技能评分标准表格）》的PDF文档，属于管理制度类资料，主要面向护理管理人员及临床护士，用于规范日常护理质量管理工作。

《表1-1-28-内科（临床技能评分标准表格）》是一份护理管理制度，表1-1-28消瘦的问诊评分标准介绍本次医疗活动目的，征得患者配合作单位（每一项0.5分）起病时间：具体时间或持续时间起病诱因：消化、神经系统疾病，药物、创伤主要症状：体重下降的数量主要症状的特点：消瘦的部位，体重下降的速度发展与演变：体重有无波动及影响其变化的因素伴随症状：有无食欲、饮水、尿量改变伴随症状：有无体温、睡眠改变伴随症状：有无口干、多饮伴随症状：有无易饥、怕热、多汗、心悸伴随症状：有无脾气性格改变伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻伴随症状：有无高血压、低血压伴随症状：有无皮肤色素沉着，苍白，黄染、毛发脱落诊治经过：接受过的检验、检查及结果诊治经过：使用过的药物、疗程和疗效一般情况：精神睡眠、饮食、体重变化、大便、小便各1分健康状况：结石、代谢性疾病、手术史等可能导致发热的基础病，控制情况传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）婚姻生育史:有无结婚，结婚年龄，子女情况，配偶及子女健康情况父母健康情况、有无类似病史提出查看患者的相关检查结果，给出印象诊断不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言问诊结束时，谢谢患者合作。

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