表1-1-2-内科（临床技能评分标准表格）

【文档说明】本文档是一份关于《表1-1-2-内科（临床技能评分标准表格）》的PDF文档，属于管理制度类资料，主要面向护理管理人员及临床护士，用于规范日常护理质量管理工作。

《表1-1-2-内科（临床技能评分标准表格）》是一份护理管理制度，表1-1-2贫血的问诊评分标准介绍本次医疗活动目的，求得患者配合起病时间（起病到就诊或入院的时间）有无化学毒物、放射性物质或特殊物质接触史主要症状的特点：头昏乏力、面色苍白、耳鸣眼花、胸闷心悸、气促（每个3分）伴随症状：有无溶血表现（如小便颜色、皮肤巩膜黄染、脾大）伴随症状：有无出血表现（如血尿、便血、呕血等）伴随症状：有无神经系统表现（有无失眠、头痛、记忆力减退等）伴随症状：有无浸润表现（如皮肤结节、骨骼疼痛、淋巴结、肝脾肿大）伴随症状：营养状况（如有无偏食、体重减轻，有无消化系统的疾病）伴随症状：有无自身免疫改变（如皮肤黏膜损害、关节损害等）诊治经过：接受过的检查、结果诊治经过：使用过的药物、剂量、疗程和疗效婚姻生育史:有无结婚，结婚年龄，子女情况，配偶及子女健康情况月经史：初潮年龄，月经周期，经期天数，末次月经日期，有无痛经和白带父母健康情况、有无类似病史提出查看患者的血常规、生化、骨髓片等检查，给出印象诊断无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言问诊结束时，谢谢患者合作。

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