赵建宁：mj-采取转子间截骨治疗严重成人髋关节发育不良

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《赵建宁：mj-采取转子间截骨治疗严重成人髋关节发育不良》是一份护理培训课件，内容覆盖了南京军区南京总医院骨科、成人高位髋关节脱位的特点、继发性改变、所面临的问题等6个板块，成人高位髋关节脱位的关节置换股骨假体的选择与关节复位2000年5月~2011年5月，本科对30例成人高位髋关节脱位的患者（32例髋）行配合转子间截骨的全髋关节置换脱位高度即是股骨头中心到两旋转中心连线的垂直高度单侧脱位术后双下肢长度差为缩小为8mm（3-15mm）当神经血管张力较大或术中软组织松解不能满足复位要求时，可通过股骨截骨来获取软组织平衡本组术后出现2例坐骨神经（腓总神经）麻痹（发生率6%），给予屈曲髋关节、使用甲钴胺片半年后症状消失争议：一般认为下肢的安全延长一般不宜超过4cm，但有研究发现下肢延长长度与坐骨神经麻痹发生率无正向关系[2,3]将旋转中心由假臼向内下方的真臼移动时，可增加外展肌的张力，可改善髋关节的外展功能股骨近端旋转稳定性差，有截骨处延迟愈合和不愈合的风险（0-14%）[YasgurDJ,1997;髋臼上移者选择长颈假体，以避免患肢短缩及大转子与髋臼外缘碰撞S-ROM假体近端为袖套型结构，可以进行调整来适应股骨近端的解剖变异，大部分时候选择保留大转子典型病例：患者女性，33岁，左侧先天性髋关节脱位30余年，左髋关节外展受限，左下肢短缩4cm.根据髋关节病变特点（股骨头脱位≥5cm或股骨髓腔直径≤7mm）选择合理的截骨方式。