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【文档说明】本文档是一份关于《表8-1-1-耳鼻喉科(临床技能评分标准表格)》的PDF文档,属于管理制度类资料,主要面向护理管理人员及临床护士,用于规范日常护理质量管理工作。
《表8-1-1-耳鼻喉科(临床技能评分标准表格)》是一份护理管理制度,表8-1-1流涕(鼻漏)的问诊评分标准介绍本次医疗活动目的,求得患者配合姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、工作单主要症状描述(3)+持续时间(2)起病情况:急、缓(2),患病时间(2)病因或诱因:感冒、受凉、小儿应询问是否有异物吸入或塞入、是否外伤导致(每项2)主要症状的特点:鼻涕性质(粘涕、粘脓涕、或清涕)有无异味或臭味、有无涕中带血病情的发展与演变:加重、减轻因素(每项2分)⑥发热、头晕、听力等其他相关症状诊治经过:接受过的检查及结果(2);使用过的药物、剂量、疗程和疗效(2)病程中的一般情况:精神、体力状态、饮食、二便、睡眠、体重变化传染病史(肝炎,结核病史及血吸虫疫水接触史)、预防接种史提出需进一步进行患者的鼻腔、鼻窦检查,重点查看下鼻甲、中鼻道、嗅沟、鼻中隔等给出初步印象诊断(慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻腔异物等)无诱导性提问,诘难性提问及连续性提问不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向病人解释询问者注意聆听,不轻易打断病人讲话谦虚礼貌、尊重病人,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言问诊结束时,谢谢患者合作。


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