表1-1-56-内科（临床技能评分标准表格）

【文档说明】本文档是一份关于《表1-1-56-内科（临床技能评分标准表格）》的PDF文档，属于管理制度类资料，主要面向护理管理人员及临床护士，用于规范日常护理质量管理工作。

《表1-1-56-内科（临床技能评分标准表格）》是一份护理管理制度，表1-1-56心包穿刺置管术评分标准评估患者有无心包穿刺适应证签署手术同意书，向患者说明心包穿刺目的、注意事项（一次性中心静脉导管包等）剑突下与左肋缘相交的夹角处（若后心包大量积液，剑突下无肝脏遮挡可选）；左侧第五肋间，叩诊心浊音界内侧1～2厘米处（若心尖区心包积液较多可选）；术者打开中心静脉导管包，戴无菌手套以穿刺点为中心15～20cm范围消毒3遍核对麻醉药（2%利多卡因）并抽吸3ml持穿刺针按选定部位及所需方向缓慢推进带负压进针若左第5肋间或第6肋间心浊音界内2cm左右进针，使针自下而上，向脊柱方向缓慢刺入；若剑突下进针，针体与腹壁成30~40度角，向上、向后并稍向左刺入心包腔后下部穿刺时术者需用左手食指和拇指指端牢固稳定穿刺针，左手掌指关节紧靠患者胸壁右手带负压缓慢进针，保证穿刺方向及深度若抽出液体不凝，从侧孔置入引导钢丝入心包内约15cm退出穿刺针，保留引导钢丝在心包内将中心静脉导管套入引导钢丝后置入心包内，边送入导管边退出引导钢丝，导管置入深度穿刺针进入心包腔时应注意看心电监护有无出现室性早搏如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现将中心静脉导管进心包处用缝线固定并用无菌贴密闭。

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