表1-1-55-内科（临床技能评分标准表格）

【文档说明】本文档是一份关于《表1-1-55-内科（临床技能评分标准表格）》的PDF文档，属于管理制度类资料，主要面向护理管理人员及临床护士，用于规范日常护理质量管理工作。

《表1-1-55-内科（临床技能评分标准表格）》是一份护理管理制度，表1-1-55心包穿刺抽液评分标准评估患者有无心包穿刺适应症核对凝血功能和血常规检查签署手术同意书，向患者说明心包穿刺目的、注意事项患者取半卧位，测呼吸、血压和心率，上心电监护，建立静脉通路，必要时予以术前镇静剑突下与左肋缘相交的夹角处（若后心包大量积液，剑突下无肝脏遮挡可选）；左侧第五肋间，叩诊心浊音界内侧1～2厘米处（若心尖区心包积液较多可选）；以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15cm核对麻醉药（2%利多卡因）并抽吸3ml持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按选定部位及所需方向缓慢推进（带负压进针）若左第5肋间或第6肋间心浊音界内2cm左右进针，使针自下而上，向脊柱方向缓慢刺入；若剑突下进针，针体与腹壁成30~40度角，向上、向后并稍向左刺入心包腔后下部穿刺时术者需用左手食指和拇指指端牢固稳定穿刺针，左手掌指关节紧靠患者胸壁右手带负压缓慢进针，保证穿刺方向及深度穿刺针进入心包腔时应注意看心电监护有无出现室性早搏如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现抽液量：首次不超过100～200ml，以后每次不超过500ml，抽液速度要慢。□穿刺前未消毒□穿刺前未戴手套□穿刺前未铺巾□操作中无菌用物或手套污染后直接使用。

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