表1-1-25-内科（临床技能评分标准表格）

【文档说明】本文档是一份关于《表1-1-25-内科（临床技能评分标准表格）》的PDF文档，属于管理制度类资料，主要面向护理管理人员及临床护士，用于规范日常护理质量管理工作。

《表1-1-25-内科（临床技能评分标准表格）》是一份护理管理制度，表1-1-25尿失禁的问诊评分标准介绍本次医疗活动目的，求得患者配合起病情况：急、缓（3分），患病时间（起病到就诊或入院的时间）（3分）主要症状的特点：持续性？伴随症状：①有无尿频尿急尿痛（3分）；②有无排便功能紊乱（2分）；④有无肢体瘫痪、肌张力高等（2分）⑤有无慢性咳嗽、气促等（2分）⑥有诊治经过：接受过的检查、结果（2）；病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠（每项0.5分）。健康状况，尤其询问有无泌尿系结石病史传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）婚姻生育史:有无结婚，结婚年龄，子女情况，配偶及子女健康情况月经史：初潮年龄，月经周期，经期天数，末次月经日期，有无痛经和白带父母健康情况、有无类似病史提出查看患者的泌尿系彩超、血糖、尿常规、前列腺癌胚抗原等检查，如果没有提出需要完成的检查项目（3分），告知病人需要进行前列腺触诊（2分）给出印象诊断（3分）并给出下一步诊疗建议（2分）无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言问诊结束时，谢谢患者合作。

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