评估单的使用

【文档说明】本文档是一份关于《评估单的使用》的PPT 课件，属于培训课件类资料，主要面向临床护理人员与教学人员，用于系统学习相关护理知识与操作要点。

《评估单的使用》是一份护理培训课件，内容按先讲评估单的使用、再讲评估单分类、再讲何时评评估单、最后讲评估表注意事项的顺序展开，1.护理危险因素评估跌倒/坠床2.护理危险因素评估压疮以上各表格应在患者入院，转入或置管的2小时内完成并转录至护理记录单。2分需让患者或家属签安全告知书，压疮评估表：≥10，每48小时评估1次，或皮肤发生变化随时评估，皮肤无特殊变化的患者应在第二周开始每周评估1次，当皮肤发生变化时随时评估，直至度过危险期。1.自理能力轻度依赖，Barthel指数总分61-99分2.自理能力中度依赖，Barthel指数总分41-60分3.自理能力重度依赖，Barthel指数总分≤40分＜12分，每48小时评估一次≥12分每次交接班时，由接班护士评估一次，直至管路拔除。1.置管路的患者要及时和家属签署安全告知书，向患者及家属讲解管路护理的安全措施。3.及时评估患者管路耐受情况，遵医嘱尽快拔管。Wells评估表：每周一评估，直至患者出院或发生血栓-2分。60岁的老年人，吞咽功能障碍评误吸及视力下降的患者评烫伤。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级吞咽功能异常的老年人，遵医嘱进食或给予鼻饲饮食Ⅲ度痰液粘稠者或不能自行咳痰的老年人，应及时吸痰，定时翻身，叩背，遵医嘱雾化吸入，促进排痰。了解患者用药情况并动态记录，向患者加强用药指导及宣教，签署安全告知书。