跖跗关节(Lisfranc)损伤的治疗策略与技巧

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《跖跗关节(Lisfranc)损伤的治疗策略与技巧》是一份护理资料,造成了足部的血管损伤和继发性的坏死,因此,Lisfranc医生就给他行了截肢术,该截肢平或其分类,但Lisfranc损伤已经意味着跖跗关节处的骨折和脱位损伤。Lisfranc损伤在多发伤病人中常常容易漏诊,大约为20-30%的漏诊率!Lisfranc关节是中足中的重要组成部分,中足有五块骨构成一个拱门形态,而老二位于拱门中足的韧带十分多切比较复杂,用来维持整个中足的负重力学传到与稳定结构主要都靠Lisfranc韧带来稳定诊断时主要看老二的关节间隙来判断Lisfranc韧带的损伤情况!CT和核磁可以更好的从冠状位、矢状位来观察是否伴有韧带损伤及脱位、撕脱骨块的情况仔细观察老大进行跖屈和侧屈时的关节间隙变化1级:韧带损伤但无脱位解剖复位及固定才能带来较好的治疗效果!立即固定,也有25-50%发展为慢性的中足疼痛和创伤性关节炎显露可见,明显的韧带损伤和骨折脱位Lisfranc螺钉固定固定方式:最重要的Lisfranc螺钉,即跟lisfranc韧带同样的方向1、对于中足的微动关节,最好采用螺钉固定2、距离固定的地方1-1.5cm处,先磨一个小坑,然后再行角度的螺钉进行固定以避免背侧4、Lisfranc螺钉固定不稳定的时候,可添加老二的垂直固定螺钉。

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