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【文档说明】本文档是一份关于《腰腿痛的鉴别诊断》的Word文档，属于操作指南类资料，主要面向临床护士，用于日常查阅与执行参考。
《腰腿痛的鉴别诊断》是一份护理操作指南，内容按先讲腰腿痛的鉴别诊断、再讲椎管内肿瘤、再讲股骨头缺血坏死、最后讲腰椎管狭窄症的顺序展开，比较常见的疾病为腰椎间盘突出症，但经牵拉试验阳性为上腰部椎间盘突出。X线检查、MRI、CT检查等均可见腰椎间盘突出改核出现腰腿痛或麻木等症状与腰椎间盘突出症极为相似,但病程长,疼痛部位有些和病变部位不一致,常诉腰部疼痛,往往椎管内肿瘤压迫脊髓和神经根时可有与腰椎间盘突出症而腰椎间盘突出症所致腰腿痛为持续性,平卧减轻,站立活动时加重。腰椎间盘突出症起病相对较急,常见有外伤史,多见于青壮年,腰痛伴有坐骨神经分布区疼痛、麻木,腰椎间盘突出症则在下腰部棘突旁常有明显深压痛,或伴有下肢放射痛,直髂关节模糊或狭窄,症状明显时血沉升高,类风湿因子试验常为阳性,腰椎间盘突出症则无以上改变。活动髋关节可诱发疼痛,“4”字征试验阳性,中晚期髋关节活动受限,进一步双髋关节X线摄片及MRI检查可确诊。细问诊及体格检查,股骨头无菌性缺血坏死与腰椎间盘突出症鉴别诊断较容易,关键是加强对股骨头缺血坏死的认识,在临经干、梨状肌而出现患肢疼痛或麻木,与腰椎间盘突出症症状极为相似,但仍有一定的区别。腰椎间盘突出症症状较稳定,疼痛麻木区域固定。腰椎间盘突出症压痛点在下段腰椎棘突旁,可有下肢放射痛,前者下肢各项神经系统检查前者多为。
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