胸椎、颈椎、腰椎椎弓根置钉技术

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《胸椎、颈椎、腰椎椎弓根置钉技术》是一份护理资料，详解胸椎、颈椎、腰椎椎弓根置钉技术！椎弓根钉置入是脊柱外科基本功。胸椎进针点的头尾侧一般选择横突中上1/3或者横突上缘。内外侧选择关节突关节外缘。文章提出一个新的内外侧进针点定位法，称为“椎板腹侧和上关节突法”。即内外侧进针点选择在胸椎上关节突(SAF)中线偏外胸椎椎板腹侧皮质较为坚厚，椎弓根开路锥会顺势挤入椎弓根，做出位置良好的钉道。文章提到头尾侧进针点选择Lenke等人在2004年提出的方法（亲测好用）：横突上缘与关节突关节交界。横突中点（T12选择马鞍凹陷中点）。横突中上1/3再偏上些。横突中上1/3（横突嵴上,T11有时也有马鞍状结构）。本人常用方法头尾侧进针点选择：除了T7/8/9选择横突上缘，其他椎体都是在横突嵴上，T11/12有马鞍结构就直接从马鞍凹陷寰椎置钉常规有三种，其实大同小异，内外侧进针点都一样，头尾侧进针点根据方法不同，钉道大部分位于侧块内，部分钉道或C2椎弓根钉置入，显露椎弓根内侧缘，直视下置入最安全可靠。C3-6的椎弓根钉技术，比较难掌握，太依赖解剖因素，以后再腰椎椎弓根钉外展角度约20°～30°，实际操作中这些数字指标很难把握。椎弓根松质骨内进针会感到喀拉喀拉的砂砾样感。

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