距骨骨折的手术细节与入路

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《距骨骨折的手术细节与入路》是一份护理资料，内容主要包括手术指证和外侧入路，距骨—-是一个很厉害的骨，也是一个很烦人的骨。7个关节面，相关7个血管。距骨与跟骨接触就有三个关节面，如果想要好的功能，那么这三个关节面最好都是解剖复位。还有注意距骨外突是距腓前韧带及跟距韧带的距侧附着点，通常不易骨折，但骨折十分容易相关7个血管：内踝前动脉、胫后动脉、内踝支、跟骨支、跗内侧动脉、跖内侧动脉、跖外最主要的血供包括前方胫前动脉、内侧胫后动脉、外侧腓动脉的分支（跗骨窦）。当发生骨折脱位时，由于位移巨大，导致相应位移的血管损伤，最终导致距骨坏死，所以距骨骨折的分型常用Hawkins分型，距骨坏死率随分型严重程度逐渐增加。对于是否早期手术能否减少距骨坏死仍然存在争议，有些学者认为受伤的即就造成了血管的损伤，有些学者认为早期复位可能更有利于恢复。但是对于手术来说，减少损伤是必须的，一般只采用一侧入路，保护剩余的两处血供十分重3、后侧入路：对于特殊的后侧距骨骨折。两侧切口无法进行复位，可采用后侧入路进行复位以及固定。1、骨折严重合并脱位的：一定要早期临时外架牵引复位和维持、一定要早期临时外架牵引距骨骨折，即使你做的再好，也会有骨性关节炎、骨坏死，术前谈话很重要，细节很重要。

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