跟骨微创手术的经验与陷阱

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《跟骨微创手术的经验与陷阱》是一份护理资料，1989年Paleyd的著名文章“CanweputHumptyDumptytogetheragain?1963年，McLaughlin通过对众多跟骨骨折手术效果的评估，把跟骨骨折的手术比喻为：（把蛋糕拼在墙上）”形象的形容了跟骨骨折处理的难度！基于生物力学和临床的研究，跟骨骨折的复位固定应满足以下要求：1、准确复位，对涉及关节面的骨折应解剖复位；2、恢复跟骨的整体外形和长、宽、高等几何参数；3、恢复距下关节面的平整和三个关节面之间的正常解剖关系；4、恢复Gissane角、Bohler‘s角和后足的负重轴线。另外，固定应可靠，稳定，允许早期功能锻炼和负重，减少术后疼痛和关节僵硬，同时应减少软组织损伤及切口并发症。1、关节面不平整，台阶≥1mm；5、Bohler‘s角≤15°；6、Gissane角≤90°或≥130°；7、跟骰关节骨折块的分离或移位≥1mm；8、伴有跟骨周围关节的脱位或半脱位；10、跟骨轴位X线片示内翻畸形成角≥5°，外翻≥10°。保守治疗逐渐减少，微创固定越来越多外侧扩大入路显露好，但并发症较多跗骨窦切口以小切口直视关节，有效减少手术时间与并发症JBJS的文章：闭合复位好于手术治疗。

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