腹痛、呕吐、发热1天

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《腹痛、呕吐、发热1天》是一份护理资料，腹痛、呕吐、发热1天。患者于1天前出现腹痛，一开始脐周痛，阵发性隐痛，后疼痛转移至右下腹，无放射痛，休息后无缓解，伴恶心、呕吐，呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡色液体，并有发热，测得体温38.9℃，无胸痛、胸闷，无寒战，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，自行服用胃药治疗，症状无缓解，现肛门外生殖器未见异常，脊柱呈生理性彩超：回盲部见团块状异常回声，周围少许液体。粉酶、D2聚体未见明显异常。大便常规及隐血阴性，尿沉渣正常。右侧尿路结石：支持点：右侧腹痛，呕吐，发热，右下腹压痛，反跳痛；痛，无血尿，肾区叩击痛阴性，泌尿系彩超未见明显异常；腹痛，呕吐，右下腹压痛，反跳痛；不支持点：月经正常，无阴道流血，无下腹坠胀感，无头晕、心慌、乏力症状，彩超附件未见明显异常。入院后予头孢曲松+甲硝唑抗感染，奥美拉唑护胃，654-2解痉，美林退热，补液、营养支持治疗，在腰麻下行腹腔探查术+阑尾切除术，手术顺利，术后5天，患者出院。需与急性阑尾炎相鉴别的疾病主要有右侧输尿管结石、急性胆囊炎、急性胰腺炎、卵巢蒂扭转、宫外孕、急性肠系膜淋巴结炎等，诊断明确首选手术治疗，有部分患者症状及炎症反应不重者无手术意愿，可以选择保守治疗，但保守治疗有很大一部分患者有复发可能。

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