医院医疗质控手册

【文档说明】本文档是一份关于《医院医疗质控手册》的Word文档，属于管理制度类资料，主要面向护理管理人员及临床护士，用于规范日常护理质量管理工作。

《医院医疗质控手册》是一份护理管理制度，医疗质量控制系统人员组成分为三个层次：医院领导层、职能部门管理层、科室管理层（医院医疗质量管理委员会、质控办、科室医疗质量控制小组组成的三级质量医院医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门、各临床医技科室主任、护士(4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管(5）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认(6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室医疗质量控制办公室下设医疗环节质量检查组，分为手术科室，非手术科室，检查医疗过程中的环节质量，尤其是检查各医疗科室执行各项医疗核心制度及技(4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首(l）自查方法：要求科室质控员每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，以及每月组织召开一次全科的医疗质控专项会议（必须有记录），并在医院规定的时终末病历质量监控由病案室质控人员，根据终末病历质量相关要求，对回收到病精神药品管理、临床用血、病历质量管理、医疗质量指标、医院感染管理质量（另有9、按《质控考评细则》实施奖惩，定期对全院医疗质量进行检查，并做好记录。

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