严重创伤保肢与截肢的标准指征

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《严重创伤保肢与截肢的标准指征》是一份护理资料，内容主要包括血管损伤和热缺血时间和严重神经损伤，严重创伤时保肢还是截肢往往取决于手术医生的临床经验和对伤情的判断。①损伤肢体常因创面感染及骨折不愈合等原因最终导致延迟性截肢，重者甚至导致患者死②治疗严重肢体创伤的最终目的应是保存或重建有功能的肢体，而经过多次手术保留下来将肢体损伤进行量化分级，指出总评分超过20分即应行截肢术。型胫骨骨折截肢术的绝对和相对适应症，其中绝对适应症包括：成人胫神经完全断裂，挤压1990年Johansen等和Helfet等提出毁损伤肢体严重程度评分(mangled血管和神经这4种组织结合肢体以外的损伤严重程度评分(injuryseverityscore，ISS)、年龄、缺血，则70%的患者需截肢，严重挤压伤的热缺血时间＞6h即不再考虑保肢。Pozo等认为，当存在严重的皮肤与骨缺损、肌肉损伤及创面污染时，即使神经、血管损伤Drost等报告下肢骨折合并动脉损伤血管修复后，部分患者的肢体虽得以挽救，但因神经损挽救患者的生命是治疗严重肢体创伤时应首先考虑的问题。综上所述，对于严重创伤情况下的肢体损伤，骨科医生在治疗前应熟知有关保肢或截肢的几因素对病情作一综合分析判断：与患者年龄相关的自身因素，血管损伤和热缺血时间，严重。

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