特殊类型的踝关节骨折

【文档说明】本文档是一份关于《特殊类型的踝关节骨折》的PPT 课件，属于培训课件类资料，主要面向临床护理人员与教学人员，用于系统学习相关护理知识与操作要点。

《特殊类型的踝关节骨折》是一份护理培训课件，其特点为踝关节内侧结构损伤（内踝骨折或三角韧带损伤）、下胫腓联合损伤、腓骨高位骨折以及骨间韧带的损伤。首先由内侧结构的损伤→下胫腓联合损伤→骨间韧带的损伤→腓骨高位骨折（PER-III）→后踝的损伤（PER-IV)踝关节内侧结构、下胫腓联合及骨间韧带的损伤导致踝穴不稳定，单独修复内侧结构并不能控制下胫腓分离，因此需要应用位置螺钉对下胫腓联合进行固定a、内侧三角韧带完整合并内踝骨折时，只需复位固定内踝即可是一种难复性的踝关节骨折，踝关节遭受外旋（部分伴有跖屈）暴力时，造成下胫腓联合的破裂，腓骨向后内移位，交锁于胫骨后外侧嵴的后面,由于骨间膜的张力和踝关节外侧韧带的张力,腓骨近端发生交锁。该骨折临床少见，由美国骨科医生Bosworth于1947年首次报道，属于旋后-外旋型（SER)的特殊类型其特点是腓骨交锁于胫骨后方，手法复位困难，需手术治疗。Bosworth骨折属于旋后-外旋特殊类型，旋转力量首先从前胫腓韧带发起导致下胫腓前韧带断裂→腓骨远端螺旋斜行骨折，腓骨交锁于胫骨后外侧棘→后胫腓韧带断裂或后踝骨折→内踝骨折或三角韧带撕裂。在特殊情况下三角韧带进入关节内阻止内踝或距骨复位并阻挡下胫腓联合的复位，再如内踝固定后仍引起踝关节不稳定甚至过度外翻，术中应对三角韧带进行探查并修复。