肩袖损伤诊断与治疗

【文档说明】本文档是一份关于《肩袖损伤诊断与治疗》的PPT 课件，属于操作指南类资料，主要面向临床护士，用于日常查阅与执行参考。

《肩袖损伤诊断与治疗》是一份护理操作指南，内容覆盖了肩袖损伤诊断及治疗、内容简介、肩袖的解剖、病因等5个板块，肩袖：由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌之肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构Neer（1983）认为95%肩袖损伤是长期肩部撞击磨损的结果，循环障碍和创伤不是主要原因；肩关节活动时，肩峰下结构（滑囊、肌腱、肱骨头）与肩峰（含喙肩弓）的撞击；70%的C型肩峰：肩袖损伤ApleyTest（摸背试验）——可以粗略的观察肩关节内旋、外旋活动度（1）Neer试验：检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持肩关节内旋位，使患肢拇指间向下，然后使患肩前屈过顶。(2)Hawkin’s试验：患者肩关节内收位90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平治疗师用力使患者前臂向下致肩关节内旋，出现疼痛为试验阳性提示冈上肌腱病变、肩峰撞击综合征。（2）落臂试验：检查者将患者肩关节外展至90度以上，嘱患者自行保持肩外展90～100度的位置，缓肩无力坠落者为阳性.该试验对诊断冈上肌损伤具有高度的特异性，但阳性率不高，多见于冈上肌完全撕裂的病例。阳性－不能完成动作，提示肩胛下肌损伤冈下肌&小圆肌肌力检查(外旋)外旋抗阻试验（肩处于内收位，屈肘90°，肘部处于体侧并夹紧，嘱患者双臂外旋抗阻）冈下肌&小圆肌肌力检查(外旋)。