肩关节反向假体置换术技巧

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《肩关节反向假体置换术技巧》是一份护理资料，内容覆盖了病例探讨、病例摘要、肱骨近端骨折、肱骨头缺如等5个板块，右肩前方可见长约15cm瘢痕右肩前屈上举40°，后伸30°，外展40°Constant-Murley评分28分治疗难点：内固定术后感染治疗目标：消除感染，挽救肩关节肩关节假体置换/翻修失败合并肩袖、三角肌功能障碍的肩关节假性瘫痪肱骨近端骨折内固定术后感染导致肱骨头缺如治疗是肩关节外科的难点主要治疗目的是消除感染和挽救肩关节肩关节融合术和反式肩关节置换术都是治疗肱骨头缺如的良好选择和有无法复位的肱骨大结节骨折肱骨近端陈旧性骨折不愈合（或合并骨缺损）三角肌功能正常且肩胛盂骨质良好接受肩关节假体存在预期寿命的问题腋神经损伤/三角肌功能不良三角肌（替代肩袖功能）：前束——收缩使肩关节前屈并略旋内反肩假体特点——更好的发挥三角肌功能：假体颈干角155°(正常130°)——肱骨干假体下移增大三角肌张力——更多对于进行反式肩关节置换手术的患者，术中重建大小结节组的功能优于非重建反式肩关节假体的寿命及功能预期Guery等报道术后肱骨侧假体10年生存率为91%，肩胛盂侧假体10年Ek等报道术后假体10年生存率为88%前屈上举功能预期可达100°~150°旋转功能由于肩胛切迹以及大、小结节的缺失较常规保留大小结节的反肩。

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