骨科围手术期静脉血栓和脑卒中管理

【文档说明】本文档是一份关于《骨科围手术期静脉血栓和脑卒中管理》的PPT 课件，属于操作指南类资料，主要面向临床护士，用于日常查阅与执行参考。

《骨科围手术期静脉血栓和脑卒中管理》是一份护理操作指南，内容主要包括高龄和风险评估量表，如何做好骨科围手术期静脉血栓和脑卒中管理一、骨科手术中静脉血栓栓塞症（VTE）的管理骨科大手术后VTE主要发生在出院后，血栓风险推荐使用2010版Caprini血栓风险因素评估骨科大手术低分子肝素通过皮下注射，无须监测凝血时间，其半衰期也较普通肝素长，故皮下注射每日一次即可可以显著降低骨科大手术后患者DVT与PTE的发生率，且不增加大出血发生风险。关于低分子肝素在骨科大手术临床使用可行性及效果的系统荟萃分析充分肯定了低分子肝素在骨科大手术中预防深静脉血栓的有效性。近期一项比较利伐沙班、阿哌沙班与依诺肝素在膝关节置换术后预防VTE临床效果的系统荟萃分析结果显示，利伐沙班、阿哌沙班在膝关节置换术后预防VTE方面更有效，并且不会增加大出血的风险。骨科大手术后初级血小板血栓形成稳定血凝块的时间约为8h，也就是说，越早进行药物预防发生出血的风险也越高。三、骨科手术脑卒中高危因素的围术期管理②阿司匹林可能增加骨科手术围手术期的出血，但并不增加出血相关的并发症发生率和病死率，同时鉴于阿司匹林可以用于骨科围手术期静脉血栓栓塞的预防，因此建议需要阿司匹林治疗的患者在骨科围手术期继续应用阿司匹林治疗。