儿童肱骨髁上骨折的诊断及治疗要点

【文档说明】本文档是一份关于《儿童肱骨髁上骨折的诊断及治疗要点》的PDF文档，属于操作指南类资料，主要面向临床护士，用于日常查阅与执行参考。

《儿童肱骨髁上骨折的诊断及治疗要点》是一份护理操作指南，上，依据远端骨折块的移位方向，髁上骨折可分为伸直型和屈曲型。伸直型肱骨髁上骨折的后内、外侧移位骨折块若向内侧移位，则桡神经损伤的风险较高，而外侧移位可导致GartlandI型肱骨髁上骨折有肱骨远端压痛和活动受限，尤其是肘关节无法伸直。疑似肱骨髁上骨折的患儿，一般有上肢伸直位跌倒病史、肘关节活动受限、疼痛、不稳。需要复位的移位型肱骨髁上骨折，需要使用夹板将肘关节固定在约20～40度的屈曲位置，的稳定性骨折，采用闭合复位经皮克氏针固定来治疗移位的不稳定骨折。闭合复位克氏针固定是肱骨髁上骨折最常见的治疗方法。交叉克氏针和外侧克氏针固定骨折的两个主要问题为：在2012年总结了18个研究中的1615例肱骨髁上骨折患儿，发现交叉克氏针固定的医源性交叉克氏针固定导致医源性尺神经损伤的主要原因为：为了维持复位，需要屈曲肘关节，三项研究支持采用闭合复位+石膏固定治疗II型骨折，但是出现复位有所丢失。25例肱骨髁上骨折采用闭合复位+石膏固定的患儿。因此，采用闭合复位+克氏针固定治疗II型肱骨髁上骨折，预后较闭合复位+在IV型骨折中，骨膜广泛撕裂，远端极其不稳定，需要进行开放复位+克氏针固定。

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