脑出血护理案例(3)

【文档说明】本文档是一份关于《脑出血护理案例(3)》的PPT 课件，属于操作指南类资料，主要面向临床护士，用于日常查阅与执行参考。

《脑出血护理案例(3)》是一份护理操作指南，内容覆盖了脑出血病人的护理、临床表现、病因及发病机制、病因等5个板块，高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见、最主要的病因;脑出血——颅内压增高——脑疝。血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状出血量大（血肿>5ml）,病人立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）；重者发病时或发病后12－24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干所导致）。轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）国内研究表明，脑出血的相对危险度随血压增高而升高。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流量的脑血管自动调控机制。脑出血常见症状之一，应监测头痛的原因、部位、性质，持续阵发性加剧并伴有喷射性呕吐是高颅压的表现，尤其伴有意识障碍应警惕脑疝发生。脑水肿、颅内压增高时常用大剂量脱水剂，可导致肾功能受损和水电解质紊乱，护士应严密监测。意识障碍与脑出血、脑水肿有关。