个案护理病例书写讲解医疗PPT

【文档说明】本文档是一份关于《个案护理病例书写讲解医疗PPT》的PPT 课件，属于培训课件类资料，主要面向临床护理人员与教学人员，用于系统学习相关护理知识与操作要点。

《个案护理病例书写讲解医疗PPT》是一份护理培训课件，内容按先讲个案护理病例、再讲临床资料、最后讲个案护理的顺序展开，患者，女，58岁，已婚，农民，主因发现左侧颈部肿物1个月，如红枣大小，无声音嘶哑、呛水等症状，于2013年11月12日10：26入院。患者于2013年11月14日全麻下行手术治疗，探查显示：左侧甲状腺可触及一大小约1.5×1.0×0.5cm质硬肿物，右侧甲状腺末及明确肿物，左锁骨上窝、气管前可触及数枚肿大淋巴结呈团状融合，固定，侵及胸锁乳突肌前缘，并包绕颈外静脉、颈内静脉及颈动脉鞘。钝性分离左侧甲状腺与左侧胸锁乳突肌之间组织，充分暴漏左侧甲状腺，钳夹、切断、结扎甲状腺上、下动、静脉，甲状腺中静脉，沿肿物四周钳夹结扎甲状腺组织，将左侧甲状腺全部切除。随行双侧甲状腺及峡部切除+左侧颈部淋巴结清扫术，保留左侧甲状腺区、左侧胸锁乳突肌外侧引流管各一根。当时，我正在为该患者挂液体，准备输液，这时患者双手开始抽搐，口角抖动，当时我第一反应是发生低钙了，赶紧让患者躺下，拉起床档，嘱家属在床旁守护，立刻告知医生，遵医嘱给予葡萄糖酸钙20ml缓慢静推，约十分钟患者症状消失，后间歇性、反复发作几次，给予口服、静脉补钙，三天后症状消失。注意观察有无心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨路肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、发热、腹泻、呕吐、体重减轻等用药过量引起的类似甲状腺功能亢进的症状。