医院护理质量管理制度

【文档说明】本文档是一份关于《医院护理质量管理制度》的Word文档，属于管理制度类资料，主要面向护理管理人员及临床护士，用于规范日常护理质量管理工作。

《医院护理质量管理制度》是一份护理管理制度，(1)医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准，制定并对护理质量实施控制与管理。(2)护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。①病区护理质量控制组(一级):由2~3人组成，病区护士长参加有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表。②科护理质量控制组(二级):由3~5人组成，科护士长参加并负每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，对于检查中发现的问题及时研③护理部护理质量控制组(三级):由8~10人组成，护理部主任参每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。每月在护士长会议上反馈检查结录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。(6)护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结。

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