血液透析室质量与安全管理考核细则

【文档说明】本文档是一份关于《血液透析室质量与安全管理考核细则》的Word文档，属于培训课件类资料，主要面向临床护理人员与教学人员，用于系统学习相关护理知识与操作要点。

《血液透析室质量与安全管理考核细则》是一份护理培训课件，血液透析室质量与安全管理考核细则血液透析室月质量与安全管理考核标准（100分）发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、单独操作等），该项不得分。不定期抽查相关制度、法律规定，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣0.5分。科室医疗质量与安全管理小组活动记录本每月一次，医师未真正被考核的本项不得分；分值按比例分配于知情同意书的各项，合格项的百分数乘以总数即为该项得分。随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况，每月按计划进行考核，尤其是年轻医师。死亡病例一周内未讨论该项不得分。随机询问参加人员，讨论内容不知晓该项不得分；疑难、危重病例讨论每月至少一例次，不讨论不得分；随机询问参加人员，讨论内容不知晓该项不得分；参加疑难病例讨论的人员应有三级医师，每缺一级医师参加扣1分，根据疑难病例情况，每缺一个相关科室人员参加，扣1分，病例讨论不规范（未记录发言人具体意见，讨论无总结意见，字迹潦草不易辨认，无记录医师签名），每例扣2分。属于医疗范畴的不良事件，发现漏报瞒报1例，该项不得分；医务处接触到纠纷，经调查科室存在责任，未发生费用，该项不得分；科室医疗质量与安全管理记录本必须进行讨论，找出差距，制定整改措施。

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